GrippMed.ru - всё о лечении насморка и гриппа

Главная » Информация » Причины, диагностика и лечение обструктивного бронхита

Причины, диагностика и лечение обструктивного бронхита

Девушка с ингалятором
Обструктивный бронхит представляет собой заболевание, при котором наблюдается воспаление и повреждение слизистой оболочки бронхов, сужение их просвета, а также нарушение отхождения мокроты. Это заболевание характерно как для детей, так и для взрослых. Развивается обструктивный бронхит у взрослых как самостоятельное заболевание или же на фоне различных простудных болезней. Например, ОРВИ, грипп, ларинготрахеит и так далее.

Причины развития обструктивного бронхита?

Все причины развития и предрасполагающие факторы можно разделить на три большие группы: медицинские, социально-экономические, экологические.
К медицинским причинам относятся:

  • инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей бактериальной природы;
  • острые вирусные заболевания, осложненные присоединением бактериальной инфекции, в результате чего развивается обструктивный бронхит;
  • новообразования бронхов;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • ожоги, травмы верхних дыхательных путей;
  • генетическая предрасположенность.

К социально-экономическим факторам относятся следующие:

  • активное и пассивное курение;
  • пожилой возраст;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • низкий уровень жизни и неблагоприятные условия проживания.

Факторы экологии:

  • химические производства, на которых в воздухе находятся вредные вещества, отрицательно воздействующие на слизистую оболочку бронхов. Например, аммиак, хлор, озон, кадмий, кремний, сернистый газ, органическая, неорганическая пыль;
  • физические раздражители, находящиеся в окружающей нас среде – шерсть животных, домашняя пыль, пыльца растений и так далее.

, развивается обструктивный бронхит у взрослых только в результате воздействия инфекционного агента. Все остальные факторы являются предрасполагающими, которые приводят к снижению общего и местного иммунитета, ослаблению организма. При этом главным фактором риска можно назвать курение, а также генетическую предрасположенность. Если совпадают несколько факторов риска, то острый воспалительный процесс легко может перейти в хронический.
Мальчик в постели с шарфом

Как проявляется заболевание?

Обструктивный бронхит на начальных стадиях может носить скрытый характер, не проявляясь практически ничем. Этот период может длиться около недели. При появлении первых симптомов обструктивного бронхита следует немедленно обратиться к врачу, который проведет диагностику, выставит диагноз и назначит лечение.
Обструктивный бронхит у взрослых проявляется следующими симптомами:

  • выраженный кашель с трудноотделяемой мокротой;
  • одышка, проявляющаяся при физической нагрузке, а иногда и в покое;
  • утомляемость даже при незначительной физической активности;
  • повышенная температура тела в начале заболевания. При переходе процесса в хроническую форму повышение температуры может не наблюдаться из-за снижения иммунитета.

Считается, что в первую очередь обструктивное поражение бронхов проявляется выраженным кашлем. Однако это не так. Начальными проявлениями бронхита может быть одышка, которая развивается не только при нагрузке, но и в покое. При этом выдох становится затрудненным, часто осложняется кашлем. При вдохе могут быть слышны свистящие хрипы. Появление данного симптома служит поводом для обращения к врачу для получения квалифицированной помощи.
Кашель, как правило, в начале сухой, затем сменяется влажным с трудноотделяемой мокротой. Иногда острый бронхит сразу проявляется влажным, но малопродуктивным кашлем. При разжижении мокроты фармакологическими препаратами она начинает отделяться в большом объеме. Повышенное потоотделение, особенно при физической активности малой интенсивности, также является важным симптомом обструктивного поражения бронхов.
Девочка с ингалятором

Когда требуется немедленная медицинская помощь?

Важно знать признаки, наличие которых у человека говорит о необходимости немедленного обращения к врачу. При наличии их человеческая жизнь зависит от того, как быстро будет начато адекватное лечение. К ним относятся:

  • невозможность выполнения глубокого вдоха;
  • синюшный оттенок кожи лица;
  • внезапное повышение температуры тела;
  • сохраняющаяся одышка даже после приема муколитиков и бронхолитиков;
  • клокочущее дыхание в лежачем положении;
  • невозможность совершения свободного вдоха и выдоха в положении лежа;
  • выраженная головная боль и головокружение.

Диагностика болезни

Диагностика обструктивного бронхита обычно не представляет затруднений. Диагноз выставляется на основании клиник: наличии характерных симптомов, данных объективного обследования. В легких при аускультации выслушиваются характерные хрипы. Диагноз подтверждается после выполнения рентгенологического обследования, которое в данной ситуации является наиболее эффективным.
Когда этого не достаточно, чтобы поставить точный диагноз, проводят дополнительные исследования: спирометрию, биопсию бронхиальной ткани, пневмотахометрию. Благодаря этим методам можно определить выраженность воспалительного процесса, степень обструктивного поражения бронхов, необратимость или обратимость процессов.
Врач и мальчик

Лечение обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит, лечение которого начато своевременно, чаще завершается выздоровлением. В ситуациях, когда обращение к врачу несвоевременно, исход может быть иным. Ведь острый бронхит может перейти в хроническую форму, в этом случае лечение становится затруднительным. Также на исход болезни влияет возраст человека, условия его труда, проживания, наличие у пациента сопутствующей патологии, вредных привычек и так далее.
Лечение данного заболевания медикаментозное: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Безусловно, назначение препаратов осуществляется лишь врачом после проведения обследования и установления диагноза.
Используются следующие группы препаратов:

  1. Антибактериальные препараты;
  2. Мукорегуляторные средства;
  3. Бронходилятаторы;
  4. Кортикостероиды.

Лечение начинается с назначения антибактериальных средств. Этиотропная терапия включает антибиотики широкого спектра действия, длительность курса от 7 до 14 дней. Используют таблетированные, инъекционные препараты, ингаляционные не применяют. Лечение муколитиками обязательно, необходимо это для разжижения и лучшего выведения мокроты. Используется Лазолван, Амброксол, Ацетилцистеин.
Бронхорасширяющая терапия представлена тремя группами препаратов:

  1. Антихолинергические средства. Из этой группы чаще всего используют Ипратропиум бромид, его действие начинается приблизительно в течение часа, длится оно от 4 до 8 часов. За сутки допускается использование Ипратропиум бромида 3-4 раза по 2-4 ингаляции;
  2. Метилксантины. Пролонгированные теофиллины используются 1-2 раза за день. Наиболее распространенным является Теопэк. В стационарах используется эуфиллин при наличии показаний. Лечение метилксантинами должно быть осторожным у больных с сердечной недостаточностью;
  3. Бета – 2-агонисты используются 3-4 раза в день. При наличии обструктивного бронхита средней тяжести данная группа препаратов используется перед физической нагрузкой для профилактики нарушения дыхательной функции. Чаще применяют Сальбутамол, Беротек.

Лечение кортикостероидами используется не часто, а ограничено. При обструктивном бронхите средней степени тяжести назначают ингаляционные гормоны, которые имеют меньше побочных эффектов. Системные кортикостероиды используются только, когда у пациента обструктивное поражение бронхов тяжелой степени.
Симптоматическое лечение бронхита включает использование жаропонижающих препаратов при повышении температуры; обезболивающих при головной боли и так далее. При хронизации процесса помимо медикаментозного лечения используется лечебная дыхательная гимнастика, необходимая для тренировки дыхательной мускулатуры. Занятия включают гимнастику по Стрельниковой или дыхание Бутейко, а также использование тренажера Фроловой.
Несвоевременное лечение обструктивного бронхита может привести не только к переходу процесса в хроническую стадию, но и к другим осложнениям. К наиболее грозным последствиям относится пневмония, то есть воспаление легочной ткани; а также бронхиальная астма. Итак, обструктивный бронхит требует немедленного и квалифицированного лечения.